做试管婴儿：卵巢双侧有巧克力囊肿影响取卵效果吗？

在众多踏上试管婴儿征程的夫妇心中，每一个与生育相关的细节都牵动着他们的神经。其中，卵巢双侧出现巧克力囊肿这一情况，更是让许多患者忧心忡忡，不禁发出疑问：这会不会对取卵效果产生不良影响呢？今天，我们就来深入探讨这个问题，为大家拨开迷雾。

巧克力囊肿究竟是什么？

巧克力囊肿，医学上称之为卵巢子宫内膜异位囊肿，它是子宫内膜异位症的一种常见表现形式。正常情况下，子宫内膜本应生长在子宫腔内，每月随着月经周期脱落形成月经。然而，当子宫内膜组织“调皮”地跑到卵巢上并扎根生长时，就会形成异位囊肿。

随着月经周期的反复，这些异位的子宫内膜也会像在子宫内一样发生出血，但血液无法像正常月经那样排出体外，而是积聚在卵巢内，形成陈旧性积血。由于这种积血颜色酷似巧克力，所以被形象地称为巧克力囊肿。它就像一颗隐藏在卵巢内的“定时炸弹”，不仅会给患者带来痛经、性交痛、月经失调等痛苦，还可能对生育能力造成威胁。

卵巢双侧巧克力囊肿对取卵效果的具体影响

取卵数量可能减少

在试管婴儿治疗过程中，取卵数量是一个重要的指标，它直接关系到后续可用的胚胎数量。由于双侧巧克力囊肿对卵巢功能的损害，卵巢内的卵泡数量可能会明显减少。在进行促排卵治疗时，能够被药物刺激发育成熟的卵泡数量也会相应降低。

而且，囊肿的存在还可能影响促排卵药物在卵巢内的分布和吸收，使得药物不能充分发挥作用，进一步限制了卵泡的发育和成熟。因此，与没有巧克力囊肿的患者相比，双侧巧克力囊肿患者取卵时获得的卵子数量往往会较少，这无疑给试管婴儿的成功率带来了一定的挑战。

卵子质量可能下降

除了数量上的影响，双侧巧克力囊肿还可能对卵子质量产生负面影响。如前文所述，囊肿导致的卵巢环境改变和激素分泌紊乱，会影响卵泡的发育过程。在不良的环境中发育的卵子，可能会出现染色体异常、线粒体功能缺陷等问题，从而降低卵子的质量。

低质量的卵子在受精后，形成的胚胎质量也可能较差，发育潜力有限。这样的胚胎在移植后着床成功率较低，即使成功着床，也更容易出现流产、胎儿畸形等不良妊娠结局。因此，双侧巧克力囊肿患者不仅面临着取卵数量少的困境，还可能面临卵子质量不佳的问题，这使得试管婴儿治疗的难度大大增加。

取卵操作难度增加

双侧巧克力囊肿的存在还会给取卵手术带来一定的困难和风险。囊肿的体积较大时，会占据盆腔空间，使得卵巢的位置发生改变，增加了穿刺针准确刺入卵泡的难度。在手术过程中，穿刺针可能会不小心刺破囊肿，导致囊肿内的巧克力样液体流入盆腔，引起盆腔粘连加重，甚至可能引发感染等并发症。

此外，囊肿周围的血管丰富，取卵时出血的风险也相对较高。如果出血过多，不仅会影响手术视野，增加手术难度，还可能对患者的身体健康造成威胁。因此，对于双侧巧克力囊肿患者，取卵手术需要更加谨慎和精细的操作，对医生的技术和经验也提出了更高的要求。

做试管婴儿如何助力，解决巧囊难题?

1、入周前处理囊肿问题并调养

是否先进入试管周期，要根据女性的具体情况来确定。如果准妈妈年龄较大，且病情较轻，那么可以先通过药物进行抑制直接做试管。比如避孕药，适用于囊肿非常小的情况。还有促性腺激素释放激素激动剂，也能够在一定程度上抑制巧克力囊肿的生长，还可以降低复发率。但是不能随便应用，要在试管助孕师的指导下才行。若囊肿较大，情况严重，需要先治病再正式进入试管周期。一般采用腹腔镜手术的处理方法，具体可分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术。

2、制定个性化取卵方案

在进行试管婴儿之前，进行全面的妇科评估和检查是非常重要的，及早处理和治疗，可以提高取卵效果和试管婴儿的成功率。试管助孕师会根据女性的具体情况和囊肿的严重程度，制定个性化的取卵方案。当女性月经来临的第2天，若雌激素<70、FSH<10且无优势卵泡出现，就开始严格用药促排卵。药物是经过药监局认证的，是从人体中提取，在动物身上培育，天然、无副作用，不会加重卵巢负担。

3、超声检测囊肿及卵泡发育

在试管婴儿过程中，密切监测女性的身体状况和反应是至关重要的。试管助孕师会进行定期的超声检查来评估巧克力囊肿的治疗效果，以方便及时调整治疗方案。与此同时，试管助孕师也会全程监测卵泡的发育、雌激素和孕酮指标，观察女方对药物的反应程度，防止发生腹水、呕吐等不良症状。

4、累计取卵周期

当1~2个卵泡发育直径≥18mm、2~3个≥17mm时就开始注射破卵针，待36小时后进行取卵。试管助孕师会提出成熟卵子，不会强行取出未发育成熟的，如此就不会刺激卵巢。取卵前先由麻醉师注射适量麻醉药，等女性进入睡眠状态后再通过阴道穿刺术将卵子取出来，约十分钟即可完成整个操作，女性不会有不适或疼痛感。如果在头一个周期中形成的囊胚数量比较少，试管助孕师会建议在接下来的2-3个周期中继续促排，累积更多的卵子和精子，形成更多的胚胎，以便在进行基因筛查时有更多的选择。