胚胎移植前，检查到孕酮高被取消移植！为什么

试管婴儿复苏移植前有些姐妹因为孕酮偏高被迫取消移植，觉得难以接受，移植前对孕酮还有要求?如果孕酮升高了，还有补救措施么?今天咱们就来聊一聊，关于移植周期和孕酮的那些事!

01、为什么孕酮高要取消周期

我们都知道胚胎最佳着床时间是黄体期，所以在进行冻胚移植时，要在卵泡期和排卵期做一些准备，来营造胚胎的最佳着床环境。

在排卵时雌激素达到一定的峰值，内膜的厚度和形态才能有所保证，孕酮也会在排卵后迅速分泌，开始做内膜的转化。所以在冻胚移植时，需要监测激素情况，确定排卵期，才能有效掌握内膜转化情况。

02、孕酮过高要如何应对

知道了确定排卵时间对于胚胎移植的重要性，我们接下来一一来看，冻胚移植时都有哪些准备方案，以及孕酮升高时，是否有补救措施？

通常有二种方案可以选择：自然周期、人工周期，接下来，我们一一来说：

自然周期

在自然周期移植方案中，如果患者卵泡发育较快，比如在月经期的第8-10天就发现孕酮已经升高到了3ng/ml，那此时就意味着已经发生排卵。

通常孕酮数值越高，说明排卵越早。但每个人上升速度也不一样，因此很难判断排卵时间，也就无法知晓胚胎最佳植入的窗口期，无法做出应对方案，只能取消周期。所以，自然周期通常适用于排卵规律、卵泡发育节律正常的试管姐妹。

人工周期

人工周期中一般会在月经第14-15天进行激素和内膜的检查，只要内膜厚度合适，雌激素和孕激素达到相应数值时给予内膜转化，来确定最后的移植时间。整个过程都是在药物的作用下，可控性和计划性比较好，发生孕酮升高或者激素不合适的状况也较少发生。

但是一些 FSH本身偏高的姐妹，即使给予了雌激素，卵泡依旧有发育的可能性，而发生意外排卵、孕酮升高而取消周期。这种一般建议提前干预，比如使用降调或者短效避孕药等措施，抑制卵泡早发或者干预FSH，尽量减少下个周期发生排卵的状况。

但偶尔也会发生取消的可能，主要是有以下两种状况：

①卵泡早发的患者，在月经初期，使用雌激素之前卵泡就已经比较大了，此时即便使用了大量的雌激素抑制FSH的升高，依旧有可能发生排卵。这时因为超出预期，无法判断排卵时间而取消移植。

②FSH本身偏高的姐妹，即使给与了雌激素卵泡依旧有发育的可能性，而发生意外排卵、孕酮升高而取消周期。

所以，在人工周期中，会因为本来不应该有的排卵，意外发生，导致孕酮升高、不能准确判断内膜情况而取消移植。

此时即便开始新的周期，也建议人工周期开始前，提前干预，比如使用降调或者短效避孕药等措施，抑制卵泡早发或者干预FSH，尽量减少下个周期发生排卵的状况。

总的来说，人工周期适合排卵异常、内膜偏薄、不方便频繁到院监测等状况的姐妹。

03、孕酮提前升高会对胚胎移植有什么影响呢？

许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还可能导致胚胎移植后流产率升高（需要指出的是，这种影响只是针对这一个周期的子宫内膜，并不影响下一个周期的子宫内膜）。

因此，对这种情况冻胚移植是最佳的选择。如果一定要鲜胚移植可以考虑囊胚移植，因为孕酮升高对第三天胚胎的影响大些。

在试管移植的时候孕酮值小于2ng/ml才能移植，假如大于这个数值就不能，移植了也不会着床，还浪费胚胎。

因此，为了在更好地提高妊娠率的基础上节约患者的时间、经济成本，试管助孕师在超促排卵方案中会尽量避免延长卵巢刺激时间和盲目增加FSH剂量，以减少早发孕酮升高的几率。同时，会在孕酮高于一定标准的时候，综合考虑患者的时间经济成本、风险及效益，个体化选择全胚冷冻或者囊胚移植的策略。