备孕前要查甲状腺功吗？对备孕到底是有哪些影响

对于备孕期的姐妹们，特别是“资深”的试管姑娘来说，甲状腺功能的重要性，想必已经不用再多说了。毕竟试管首诊建档时，就要确保甲状腺功能正常，如果有问题就要及时干预了。

那咱们今天就来聊聊，甲状腺功能对备孕到底是有哪些影响，为什么你要重视甲状腺功能。

▍甲状腺功能的重要性

我们普遍对甲状腺功能的认识，停留在甲功异常时，有可能会引发胎停、流产，胎儿畸形、生长发育迟缓、智力低下等问题。

对于细胞的增殖分化，机体的代谢和生长发育来说，甲状腺激素都是必不可少的。特别是在孕期，母体血液中的甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，需要更多的甲状腺激素才能维持母体和胎儿的健康。这也是为什么从开始备孕，我们就要关注并调整自己的甲状腺功能。

但实际上，甲功异常不仅影响孕期安全，对卵子和胚胎的发育也会有所影响，是我们备孕路上不容小觑的一大障碍。相信很多面临难孕问题的姐妹们应该都听说过备孕期的促甲状腺激素（TSH）要尽量控制在2.5以下这个说法。

但甲状腺激素和性激素，乍一听起来并没有什么直接关联，甲状腺功能究竟是为什么影响到卵子发育的呢？

▍带你了解甲状腺

首先，瑞承生命先带大家了解一下甲状腺激素是如何生成的。

日常生活中，我们从食物中摄取碘，而甲状腺内的细胞会将碘与酪氨酸结合，生成甲状腺激素（主要为T3和T4）后，释放到血液中，到达身体各个部位参与各种细胞的新陈代谢。

甲状腺受下丘脑和垂体调控。下丘脑通过产生促甲状腺激素释放激素 (TRH) 来促使垂体刺激甲状腺分泌甲状腺激素。就像是手握空调遥控器的人，人掌控空调（垂体）的设定温度（分泌多少促甲状腺激素）；而垂体就是空调，温度足够高时空调会进入休眠状态。

也就是说，当T3和T4的水平过高，垂体就会减少促甲状腺激素（TSH）的生成，相反，温度降低空调就会开始工作继续制热，当T3和T4不足时，垂体就会产生更多的促甲状腺激素（TSH），以刺激甲状腺生成更多的T3和T4。

这个调节系统，被称为下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）。

▍什么是“下丘脑-垂体-靶腺轴”？

提到下丘脑和垂体，是不是有那么一丝熟悉？原来，促甲状腺激素（TSH）和促卵泡生成素（FSH）一样，都是由垂体分泌的，甲状腺和卵巢的活动都受下丘脑-垂体的调控。

实际上，除了下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT），还有下丘脑-垂体-性腺轴（HPG）和下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA），组成了内分泌系统的三大分支。

作为人体内分泌系统的调控中心，下丘脑分泌一系列肽类激素（例如促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素(GnRH)等）以促进垂体激素的分泌——例如，促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）、生长激素（GH）、泌乳素（PRL）等。

这些激素除了可以直接调节某些靶器官的功能活动，其中几种促激素还会作用于相应的靶腺，调节靶腺的分泌功能，并通过靶腺激素间接调节某些器官的生理功能。

因此，下丘脑-垂体直接影响着我们的甲状腺、性腺、以及肾上腺的功能，影响着我们的生长、发育、生殖等各项生命活动。无论是年龄增长、不良生活习惯、或是疾病等原因导致的下丘脑-垂体出现异常，所产生激素的分泌模式发生变化，自然就会影响到靶腺的功能。

说到这里，很多姐妹们可能已经意识到了——甲状腺离卵巢很远，但是甲状腺和卵巢的“指挥部”却都在下丘脑和垂体。

▍甲状腺激素与卵巢功能

甲状腺和卵巢的活动都由垂体调控

下丘脑-垂体同样通过分泌激素的形式，指挥甲状腺和卵巢工作。虽然指挥的目标（靶腺）不同，发送的指令（激素）也不同。

但垂体所分泌的调控甲状腺的TSH，与调控卵巢的FSH、LH，都属于糖蛋白激素，在三维结构上高度相似，均由一条保守的α链（相同部分）和激素特异性的β链（不同部分）组成。这样的结构，导致其中一个激素水平发生变化时可能会影响另一个激素所在的靶腺轴。

例如，甲减患者体内TSH增加，也会影响到FSH和LH的分泌节律，从而降低卵巢对促性腺激素的敏感性，影响卵泡发育、成熟和排出。所以，卵巢功能的下降，也有可能是受到甲状腺功能异常的影响。

甲减易导致高泌乳素血症

当甲状腺激素不足时，下丘脑会分泌TRH来刺激垂体释放TSH以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。而TRH的增加，会致使垂体分泌更多的泌乳素。

高泌乳素血症会直接抑制下丘脑GnRH及垂体FSH、LH的脉冲式分泌，使雌激素正反馈作用消失，从而阻碍排卵前促黄体生成素高峰的发生，导致卵子不成熟、无法排卵等问题；

并且，高泌乳素还会抑制颗粒黄体细胞对孕酮的合成分泌，影响黄体功能。甲减患者常见泌乳素偏高，因此高泌乳素血症可能也是导致甲减的姐妹们月经不调、难孕的重要原因之一。

甲状腺激素参与卵泡发育

甲状腺激素是甾体激素合成、分解和转化过程中的重要因素之一，会协同FSH诱导颗粒细胞芳香化酶的合成，促进雄激素向雌激素的转化，并调节LH与HCG受体的功能，刺激颗粒细胞产生孕酮。因此，甲状腺激素不足可能影响卵泡发育，导致排卵障碍、黄体功能不全等问题。

实际上，说了这么多影响的路径，也都只是冰山一角而已。不仅是内分泌与生殖，人体的各个系统其实都是盘根错节、纵横交织着的，很难简简单单一两次就讲清楚。

通过日常的生活干预和功能营养的补充，也可能够帮助我们维持甲状腺功能，提高药物的吸收利用率，最大程度减少甲功异常等问题对卵子质量、胚胎发育的影响。