全程一对一陪同

瑞承生命为您提供一对一全程陪同及翻译服务,细心协助您与医院之间的沟通
同时为您及家属精心安排海外的吃、住、行等各项生活配套服务,让您的海外试管体验更轻松、更舒适。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

瑞承生命发布于2021/09/29 04:23:48

随着人类辅助生殖技术(ART)研究的发展,体外受精一胚胎移植及其衍生技术越来越广泛地应用于不孕不育症的治疗,胚胎着床是成功妊娠的起始和关键环节。

20年来辅助生殖技术每个胚胎的着床率在30%~40%,反复着床失败的发生率为12%~34%。很多有不孕问题的小夫妻们,面临困境时没有惆怅,却被一次次的着床失败打击到了。那么为什么会失败?为什么2次、3次、5次还不成功?我们从胚胎着床开始讲起。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

胚胎着床是个什么过程?需要什么条件?

胚胎着床是一个复杂的过程,包括粘着、溶解、侵入3个阶段。受精后的第9日,胚泡完全侵入子宫内膜中,内膜的缺口被纤维团封闭。当着床完成时,着床部位有淋巴细胞浸润以及大量的血管形成,以后被增生的上皮取代。着床后的子宫内膜发生蜕膜反应,对维持妊娠是至关重要的。

着床过程是在特定条件下完成的,主要包括胚泡的孵出、子宫内膜的蜕膜化。子宫内膜允许胚泡的着床仅发生在一个限定的时期,即正常28d月经周期的第20~24日(LH峰日第7~11日)。这段时间被称为着床窗,是由卵巢激素精确调节的。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

为什么会着床失败?该怎么办?

影响胚胎着床的原因主要分为胚胎因素及母体因素,其中母体因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素,以及免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等。

一、母体因素

1、宫腔内占位性病变:目前许多研究报道宫腔内占位性病变,如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等因素均会影响胚胎种植结局。宫腔镜可以发现潜在的宫腔病变并进行治疗,进而提高胚胎移植的妊娠率。

2、输卵管积水:有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的1/2。输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子,不仅对胚胎有细胞毒性作用,也对子宫内膜造成不利影响。

子宫输卵管造影是输卵管积水的推荐检查方法,但可因造影剂气泡干扰、输卵管内残留物、输卵管痉挛等因素造成假阳性结果。腹腔镜检查是确诊输卵管积水的金标准,可直观输卵管形态、积水部位及病变程度,同时进行治疗。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

3、子宫腺肌症:分析提示子宫腺肌症对胚胎种植有不良影响。子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调,参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降,内膜细胞的增殖及凋亡受到影响,子宫内膜蠕动频率改变,这些均可影响胚胎种植与发育。

4、慢性子宫内膜炎:多数慢性子宫内膜炎患者可无临床表现,少部分可表现为异常子宫出血、盆腔痛、脓性分泌物,因其症状多不显著,诊断需要依靠宫腔镜检查及组织病理学证据。一些研究提示慢性子宫内膜炎在女性中发病率显著增加。口服抗生素治疗子宫内膜炎对改善内膜具有临床意义,经过分析发现经抗生素治愈的患者胚胎种植率、临床妊娠率、活产率均显著提高。

5、子宫内膜容受性不良:子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎的特性,子宫内膜组织在雌孕激素作用下进行动态改变,以配合胚胎定位、粘附并成功种植于内膜内,此过程需子宫内膜在特定的时间内发育为具有良好容受能力的内膜方可实现,这特定的时间段即“种植窗”。

子宫内膜容受性不良也是胚胎不着床的因素之一,在临床实践中,有许多改善子宫内膜容受性的治疗方案。如雌激素、宫腔内灌注、西地那非、阿司匹林、生长激素、子宫内膜机械性损伤等。

6、有自体免疫疾病或有血栓形成体质:有自体免疫疾病或有血栓形成体质和习惯性流产有关是不争的事实,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

二、胚胎因素

1、夫妻染色体异常:夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育,使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常,像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂(尤其是断裂在染色体中央节部位时,即使年轻妇女做试管婴儿重复失败的机会也会较高)。

有些精子稀少活动力不好的患者,将他们的精子做荧光抗体杂交检查精虫染色体数目是否正常,发现他们的精子染色体数目异常的比例会比精子数量正常及活动力正常者为高。

发现重复试管婴儿助孕失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%,所以很多植入子宫内的胚胎着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致。

这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎。受术妇女年龄越大,胚胎不正常的机会也越大。

试管胚胎多次不着床是什么原因造成的?应该怎么办?

2、透明带相关:包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎。

如果胚胎在体外培养过久,透明带会变厚及变硬;年纪大的妇女所排出的卵子其透明带也较厚。透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

3、体外培养环境不好:体外培养环境不好,包括培养液不良、温度不当或操作技术欠佳,都可能损害胚胎,引起胚胎着床失败。

胚胎反复着床失败是一种病因复杂的综合征,涉及到胚胎因素、子宫内膜因素及免疫因素等方面。第三部分我们讲因素时有提到部分的对应办法,例如宫腔镜检查以及B超检查,以除外子宫畸形、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等,以及常规处理其他疾病如输卵管积水、多囊卵巢综合征、子宫腺肌病等,经验性使用低分子肝素、阿司匹林等,以及改善移植技巧,减轻患者心理压力等方面。


上一篇        第三代试管婴儿技术是如何避免隐性致病基因的?

下一篇        肌肉萎缩症是染色体异常吗,做试管是否可行?

国外试管婴儿医院:

泰国三美泰医院

泰国三美泰医院

三美泰医素坤逸医院是三美泰医院集团最核心的医院,位于曼谷中心地段,拥有270张住院床位,是获JCI认证的全方位服务医院,拥 有完备的医疗专业技术和经验丰富的护理团队,包括获专业资格的医疗团队400人,87个检测室,和超过1,200位护理人员。

南加州生殖医学中心(SCRC)

南加州生殖医学中心(SCRC)

美国SCRC南加州生育中心(SouthernCalifornia Reproductive Center)是美国顶尖的试管婴儿生育诊所之一,致力于利用最前沿的生育治疗方案,为客人提供最好的服务。目前在美国南加州范围内已开办多家生育诊所,患者不仅来自美国各州,更遍布世界各地。美国SCRC南加州生育中心现已成功孕育了超过一万名新生儿,并且这个数字还在不断增长着。SCRC生育专家的专业能力已经被众多国内

美国SDFC圣地亚哥生育中心

美国SDFC圣地亚哥生育中心

圣地亚哥生育中心(SDFC)有近三十年历史。自1989年成立以来,共完成了4000余例试管婴儿。SDFC圣地亚哥生殖中心是美国西部一家专为不孕不育患者进行诊断和第三方辅助生殖的医疗机构,拥有目前世界先进的人工辅助生殖技术,较好的医疗设备,高水准的临床实验室,以及技术精湛,专业热心的服务团队。

HRC生殖医学中心

HRC生殖医学中心

美国HRC生殖医疗集团在1988年成立初期就建造了世界最先进的胚胎实验室,在这里完成了第一个通过PGD遗传学基因诊断技术的试管案例,也标志着世界医学进入到第三代试管婴儿PGD检测技术的新时代。这里的所有医护人员都是生殖内分泌或不孕不育领域的专家,每一位医生都获得过各自领域的国际奖项,具备领先的科研水平和丰富的临床实践经验。

美国加州生殖中心FSAC

美国加州生殖中心FSAC

FSAC(Fertility Surgical Associates of California)是美国加州生殖生育研究所的附属生殖机构,坐落于美国洛杉矶千橡市的大型医疗园区内,是美国最早成立的试管婴儿辅助生殖医院之一,也是美国病理学家协会(CAP)认证的国际顶级综合生殖中心。因擅长治疗疑难案例,大龄客群超高的成功率而获得行业权威地位以及良好口碑。

洛杉矶太平洋生殖中心(PFC-LA)

洛杉矶太平洋生殖中心(PFC-LA)

洛杉矶太平洋生殖中心(PFC)洛杉矶太平洋生殖中心Pacific Fertility Center, Los Angeles成立于1999年。PFC-LA已经成立了二十多年,由一批美国试管婴儿专家组建。中心拥有国际先进的设施和经验丰富的医务人员与实验室人员,能够达到较高的受孕率并提供一流的医疗护理。

留言,让专业医疗顾问给您评估您的试管成功率:

怎么称呼您?
请输入正确的手机号码!