目前试管移植确实没有次数限制,而且因为移植失败的原因有很多,所以医生有时候也可能无法给出失败的原因,但是既然失败了这么多次,就没有考虑过三代试管婴儿或者去做一个全身的检查吗?
一般按照流程,试管移植失败之后,患者应该配合医生进行归纳总结,分析失败原因,在排查之后下次才能避免此类问题再次地出现和发生,或者根据失败原因改变策略和治疗方案等等,然后患者要调整好心态,正面面对失败,特别是三代试管婴儿技术可以在移植前对胚胎进行仔细的筛选,在很大程度上避免胚胎染色体异常导致的胎停、生化以及流产的情况,大幅提高试管成功率。
以过往案例为基础,试管婴儿失败的因素可谓是多种多样,下面就来给大家分析一下试管婴儿反复失败是什么原因。
一、取不到卵
试管婴儿的第一步就是要促排取卵,而且在促排过程中,如果因为患者卵巢储备功能较差,或者体内FSH值增高,对药物的反应能力变差的话,都会导致卵巢不能顺利排出足量的成熟卵子。
如果遇到这种情况,也只能先取消周期,检查AMH值,AMH值一般用来评估卵巢中卵子的储备能力,而且会比FSH值更加准确。
如果检查结果显示AMH值过低,这就说明患者体内的卵子数量已经很少了,而且即便是增大药物剂量也基本没有用,这时医生一般会建议患者换一种促排手段,比如使用自然周期方法或者微刺激方案,用次数来累积。
相反,如果检查结果显示AMH值过高,那说明患者体内是存在卵子的,但是卵子不能顺利排出,这时医生就要反省自己选择的促排方案是不是适合患者,而且现代医学上较为常见的促排方案适用人群也特别广,所以医生也要仔细挑选对患者合适的促排方案。
除了选择方案之外,还有药物的剂量与药物种类的选择,确定取卵时间和取卵手术的进行,这些因素都会对最终取得的卵子质量产生不可估量的影响,所以方案也没有好坏之分,只有适合患者的方案才是合适的。
二、配不成胚胎
卵子在取出之后,要在实验的环境下与精子结合形成优质的胚胎,这样才能发育成新的生命,而卵子不成熟也有可能是因为取卵时间没把控好或者促排方案不适合导致的,而受精率低也有可能是因为精卵结合的方式需要改变,还有一种情况就是受精之后不分裂,囊胚培育不成功大多数都是因为卵子和精子的质量出现了问题。
三、反复移植不着床
因为不同医院使用的胚胎培养和移植技术存在差异性,所以医生对反复移植不着床的情况并没有严格的标准,通常在三个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植还不着床的就会认定是反复移植失败。
胚胎是移植能否成功的关键因素,有很多不着床的情况都是因为胚胎的发育能力不好,胚胎在体内不容易生长。
如果胚胎没有异常,反复移植不着床就是母体的问题了,一般医生会把原因归结于内膜容受性变差或者内膜与胚胎之间存在异常情况。
胚胎移植需要内摸厚度要大于8mm,有很多患者在此之前有流产情况,导致内膜受损,即使使用大量药物也很难恢复,如果通过治疗内膜厚度依然不达标,那么试管婴儿也是不能移植的。
四、胎停和流产
有数据表明,随着年龄的增长,37-40岁的女性移植的妊娠率会下降十几个百分点,而且妊娠之后流产概率也会大幅上升。
大部分流产都是在12周之前流产,但是在试管婴儿的案例中,流产大部分都是胎儿出现问题,相当一部分胎儿是因为染色体存在异常而带来的自然淘汰。
受精卵或者胚胎一般有45%的染色体异常的情况,其中数目异常占了绝大多数。
而成功着床之后,胚胎也有染色体异常的风险,但是第三代试管婴儿技术可以在胚胎移植前进行遗传学诊断,大部分遗传学疾病都可筛选出来,以此来增强胚胎品质,提高胎儿稳定性。
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