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重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)威胁生命,及早预防是关键

瑞承生命发布于2021/01/15 04:34:07

在试管婴儿治疗当中,因卵巢接受排卵药物刺激后,少部分病患当中会出现所谓卵巢过度刺激症(OHSS),症状有:腹胀、食欲不振、尿量减少、体重剧增、呼吸喘等常见症状。不少病患因此担心受怕及不安,甚至网友间相传,更让卵巢过度刺激症候群(OHSS)披上神秘的面纱,让许多不孕症病友闻风色变、望之却步。

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)威胁生命

什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)

每个妇女甚至同一个人在不同的周期对超(促)排卵刺激的反应差别可以很大。少数患者出现卵巢低反应(可见于年龄大、卵巢储备功能不良、有过多次卵巢手术等患者),即用药后发育卵泡≤3个,在后续的试管婴儿治疗中,取不到卵、不受精、不分裂、最终不能移植的偶然性加大,虽然如此,一般我们还是建议不孕夫妻继续治疗下去,当然如果要求也可放弃本周期治疗。

另有少数妇女尤其是年轻、瘦、多囊卵巢者,超(促)排卵用药后,卵巢增大明显,每侧卵巢可有十几个甚至几十个卵泡发育,做试管婴儿取卵时获卵数明显多甚或几十个,抽血雌激素水平明显高,此种情况下,肌注hcg后有发生中或重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的可能。

【中重度OHSS表现为:腹胀、胃口不适、恶心甚至呕吐腹泻、腰围增大、体重增加、尿量减少、出现腹水甚或胸水、血液浓缩、肝功能(严重时肾功能)受损、血栓形成甚或发生弥漫性血管内凝血(DIC)等较重征象,极其严重时甚至威胁生命。重度OHSS重在预防它的发生,极其严重时,必须果断终止怀孕】

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)威胁生命

此时根据情况可以放弃本周期治疗、不肌注hCG,或如做试管婴儿,取卵后体外受精不移植、冻存胚胎以后移植,或仅移植一个胚胎,减少重度过激的发生及程度。一旦发生重度过激,只要能在积极的治疗处理下安全的度过,不发生严重并发症,对身体及胎儿不会有任何不良影响。

如何预防卵巢过度刺激症

针对OHSS的高危险群患者,特别谨慎选择排卵药物、利用超声波仔细监控卵泡数量、抽血检查评估雌激素的浓度,并适时调整用药的方针,大部分就可以减少卵巢过度刺激症的发生。

卵巢过度刺激症持续多久&卵巢过度刺激症治疗

若发生OHSS先别着急,在有经验且受过完整不孕症专科训练的医师治疗---抽腹水,通常都能得到缓解。严重之OHSS发生率一般不超过 5%,多数OHSS多属轻微者,门诊简单处理即可,不需住院治疗,只有极少数重度者需住院治疗。通常处理得当不必担心任何后遗症或生命危险,若症状较轻微者,不需处理 2 周后也会自然消退,但若有怀孕则此症状会再持续两、三个星期才会痊愈。

特别提醒您的是,当发生OHSS时,请务必找原来的医师处理,或找不孕症专科医师处理比较安全,因为治疗方向如果有偏差,有可能衍生出其他并发症。值得高兴的是,通常发生OHSS其怀孕机率会比一般妇女高许多。

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)威胁生命

卵巢过度刺激症如何减轻不适

门诊遇到少数不孕症患者卵巢对药物的反应非常强烈,临床经验会开始要求病患摄取高蛋白食物来预防OHSS的发生。倘若遇到腹胀、体重剧增、尿量减少(尿液呈深黄色且很浓)、呼吸困难、呼吸喘等情况时,轻则鼓励采半坐卧姿势,以减轻腹部肌肉的紧张度及腹压,若症状无缓解,请到医院进一步评估治疗,适时引流腹水,即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状,或适时引流腹水,即可缓解恶心呕吐、呼吸困难和食欲不振等症状。

附:高蛋白的食物如猪肉、鸡肉、海产、豆类、起司、肉、鱼、乳制品食物等。

为避免卵巢过度刺激综合症瑞承生命助孕师在取卵后会要求观察数小时,若有不适会视不同情形提供相应的预防措施,取卵手术后多饮水,保证尿量以避免卵巢过度刺激综合症。



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