输卵管疏通多少钱，怎样治疗更好

输卵管堵塞，俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。大多数的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。 很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？输卵管的发病原因有很多，比如阴道、盆腔等周围器官的炎症，未及时处理，上行感染累及输卵管，导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕。

输卵管堵塞，俗称输卵管不通。是女性不孕的常见原因之一。大多数的女性不孕症患者是因为输卵管有问题，比如输卵管梗阻、粘连或者积水等等。

很多患者认为输卵管不通，给通一下不就好了？输卵管的发病原因有很多，比如阴道、盆腔等周围器官的炎症，未及时处理，上行感染累及输卵管，导致输卵管管腔黏膜血管扩张、淤血 , 白细胞聚集 , 黏膜肿胀 , 纤维素渗出，管腔积脓、粘连，以至输卵管堵塞，影响受孕。

输卵管不通的三种情况：

第一种是输卵管通而不畅，引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞 ; 或输卵管过于纤细弯曲 ; 或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连，也能通过腹腔镜予以剪断分解，使输卵管“松绑”。经治疗，大部分患者可以怀孕。

第二种情况是输卵管闭塞不通，损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或 24 小时置管。如有输卵管积水，可在其上面开个口，放掉液体翻转缝合防止再次粘连。一般来讲，手术效果较好，成功率可达 90% 以上。

第三种情况是输卵管完全不通，且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。一旦发现，需及时去正规的医院治疗！

检测输卵管通畅程度的方法

最常用的是输卵管碘油造影（ HSG ）。既然是最常用，说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做 HSG 。

造影的时间一般在月经干净后 3 天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后 1 周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进，一般代谢很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

其他的方法包括：

1 、输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大；

2 、超声引导下输卵管造影：这个方法有点新颖，也不错的，但是还没有大范围开展，未来可能是一种趋势；

3 、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

可以选择的治疗方法

1. 选择性输卵管造影（ SSG ）

这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像捅下水道一样。

适用情况：通而及不畅和基本不同或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

优点：价格相对便宜，几千块不等，门诊治疗不用住院，时间较短。

局限性是：只能解决输卵管管腔里面的问题，如果是因为输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，是没有办法的。

2. 宫腔镜检查 + 输卵管通液术

这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。

优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。简单的病情，可以在门诊操作。

缺点：相比 SSG ，就贵了一点，价格上万元不等。复杂一点的病情，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决宫腔的问题，对输卵管管腔有一定冲刷作用，但是比不过 SSG 。同样的，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

3.腹腔镜检查 + 输卵管通液术

有点象宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

适用情况：几乎不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。

优点：能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离，等等。

缺点：需要住院，费用较贵，一般需要两万元左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，如果是宫腔问题或输卵管管腔问题，也是无能为力的。

4.宫腹腔镜联合手术

由于这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择联合手术。

SSG 是门诊操作的，需要 X 光透视，所以没有办法联合同时手术。

宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。而且，联合手术时，很多费用可以合并计算，比单独分开手术的叠加，要便宜许多。

缺点：就是需要住院。关键的是，这些治疗方法，只能解决输卵管通畅问题，而且手术后最佳受孕时间是 6-12 月，再久，可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能，没有太大的帮助。

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